美国护士的那些事儿

发布时间:2016-11-28

相信每个人对护士都不会陌生,他们被称为“白衣天使”,是医院中不可或缺的角色。中国的护士我们都了解,那么在全球医疗条件最好的国家之一美国,那里的护士有什么不一样吗?

高级护士可以开处方,美国护士被分为4个等级

 

助理护士

这是最低级的护士,他们的工作主要是照顾病人的个人起居和清洁护理,例如帮助卧床病人擦澡、换床单、翻身、量体温、血压、呼吸、脉搏等简单的工作。根据美国的现行法律规定,助理护士不能给病人喂药、打针,也不能从事任何涉及无菌的工作。

 

职业护士

比助理护士高一级的是职业护士,他们的职责是在更高级别护士的监督及指导下,提供基本安全有效的护理服务。所以,他们的职责较偏重于护理技术方面,比如对病人进行伤口处理等无菌操作,虽然他们可以给病人喂药和打针,但不能对病情做出评估和分析,也不能给病人打点滴。

 

注册护士

除了为病人提供初级的护理服务,注册护士还在全体护理人员照顾病人的整个过程中,扮演着掌控者的角色。从接受病人开始,注册护士就会通过对其的护理,搜集病人各项资料,做出初步的护理评估和病情分析,然后向医生提出一定的护理诊断和适当的护理计划,并带领职业护士和助理护士执行护理病人的工作。在对病人的护理过程中,注册护士可随时修正护理计划,以帮助病人尽快恢复健康。因此,注册护士对病人的全部护理细节十分熟悉,可谓是病人的“管家”。

 

高级执业注册护士

高级执业注册护士的地位比我国的主管护师还高,他们甚至可以替代医生的一些工作,可以和医生一起参与病人的会诊,并有处方权,参与病人的全部医疗计划。上个月,美国所有的州都赋予了高级执业注册护士处方权,他们可以为病人开出止痛药、避孕药等药品。

 

一年9万美元不是梦,美国护士收入几何?

 

根据美国医学院校网站(Medicalschool.com)统计的数据显示,一名有照实习护士(Licensed Practical Nurse)的平均年薪在4.1万美元(约22.5万人民币)左右,而正式护士(Rigistered Nurse)的平均年收入约为6.3万美元(约39.1万人民币)。不过这只是全国数据统计的一个平均值,也有很多护士的年薪可以达到8万美元(约49.7万人民币)甚至9万美元(约55.9万人民币),尤其是那些在大城市工作且在重要岗位上的人。

 

高报酬来自高投入,本科学费高达5万美金

 

在美国,如果想拿到护理的大专学位(associate degree in nursing),只需5千美元(约3.1万人民币)左右就可以完成为期2年的培训。不过这只是在当地学习的价格,如果到其他州就读,这个价钱就得翻倍。

 

护理本科学位(bachelor’s degree in nursing)就更贵了,一个为期4年的培训项目至少要花费2万美元(约12.4万人民币)。这还只是最低花费,有的大学的学费可能高达4万~5万美元(约24.8万~31万人民币)。当然这也是在当地就读的价格,如果到其他州就读,费用也要翻倍。

 

你要觉得这些就够了,那就大错特错了。除了学费,你还要交纳各种税款和学校规定的其他费用。这些费用因学校而异,有的可能高达到几百美金。这还不算各种专业书籍,每年至少也得1千美金(从师兄师姐那里买二手书会便宜不少)。

 

不过虽然护理学费很高,但是这相对于医生来说已经是小巫见大巫了。

 

如何保证护理质量,普通病房护士患者1:6

 

根据一个2003年的调查,普通住院病房的护士每个人要负责8个住院病人,而护士们则认为合理的比数应该是一个护士负责5个一般住院病人。1999年,加州就已经通过了关于护士病人比数的法律,规定2004年开始,加州医院的护士病人比数不超过1:6,从2005年开始不超过1:5。由于医院无法达到1:5的比数,新任州长施瓦辛格推迟了1:5开始实行的时间,目前仍在1:6以上。

 

由于医院各部门病人病情不同,所要求的护理程度也不一样,比如重症科病人的护理肯定比一般病人的护理要求高,所配置的护士人数也更多。加州的法律规定急诊室的病人护士比在1:4以下,重症科病人护士比数在1:2以下,产科的产妇护士比数1:2以下,手术室的病人护士比数在1:1以下。

 

住院部的病房有两人一间(Semi-private Room)和一人一间(Private Room)两种,一般20-40个床位分为一个护理单元,病房呈方形、圆形、十字形、条形、Y字型、T字型或H字型设计,区域的中央为护士工作站。护士工作站是每个区域病房的中心,为护士集中的地方,设置信息系统、通讯设施,保存病人病历和其他纪录,储藏药品、医用耗材、设备和提供护士休息。

 

当住院病人入住病房的时候,科室护士长为病人制定护理计划,并按照护理计划分配护理任务。护士和病人之间的对应关系有三种。一种是一个护士在其值班期间负责病区中若干个病人(4-8人)的所有护理工作,并负责协助其工作的护士助理和护工。另一种是同一个病区的病人(20-40人)由某一班次的护士集体负责,每一个护士只负责护理计划中的特定工作,比如定时给药,定时查房,处理呼叫等等。这些任务由当班护士长分配。还有一种是以一个比较资深的护士带领一个护理小组,为一定数目的病人提供24小时护理,当这位资深护士下班时,由她任命一位代理责任护士负责。

 

对于医院整体护理的质量,必须严格进行评估。按照重要程度排列,评估的方面有:护理效果(Outcome)、护理内容(Content)、护理程序(Processes)、护理资源(Resources)和护理效率(Efficiency)。这里有些方面是与医院整体的资源和管理水平有关,有些是和护士的操作直接有关。总之,管理良好的医院其护理工作一定是高效有序、病人满意、事故极少,同时护士团队本身也有较好的人员稳定性和工作热情。

 

本文综合整理自健康界、医学界、梅奥国际公众号

 

 

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