什么样的卵泡才是好卵泡?

发布时间:2016-11-25

卵泡是由卵子及其周围的卵泡细胞组成。通常来说,有排卵的正常女性,一般每月发育一枚优势卵泡,并排出一枚卵子。

  卵泡发育成熟,排出的卵子才会成熟健康。如果卵泡发育不良,就不能正常排卵或者排出的卵子质量不好,影响正常的受孕生育。

  什么样的卵泡才是「好卵泡」?

「卵巢」最主要的功能是产生「卵子」,卵子在卵泡里和卵泡同步成熟,发育良好的卵子为优生优育奠定了基础。

  但是卵子太小,肉眼看不见,只能间接地通过观察卵泡来推测卵子的发育情况。卵泡发育最简单、最直观的评估是通过B超观察,每个周期通过3~4次的阴道B超监测,可以观察到有没有正常的卵泡生长、发育、排出。

  监测卵泡这种检查虽然看来比较麻烦,但具有重要的临床意义。

直径>10mm的卵泡称为生长卵泡,>12mm的卵泡称为优势卵泡,>18mm的卵泡称为成熟卵泡,正常优势卵泡的直径范围为17~24mm,呈圆形或椭圆形,体积2.5~8.5cm³。

  卵泡外形饱满呈圆形或椭圆形,内壁薄而清晰。如果在测卵泡的时候出现卵丘,即卵泡内一侧内壁上可见细小高回声点,即为卵丘,这是卵子周围围绕着的一大群松散的卵丘细胞影像,意味着即将排卵。亦可见优势卵泡周围有一低回声晕,多由排卵前卵泡膜组织水肿所致。

  卵泡位置移向卵巢表面,且一侧无卵巢组织覆盖,并向外突出。

  卵泡的大小在一定程度上反映出卵子的发育程度,可以用来预测排卵期以及最后的受孕几率。

  但我们能看到的仅仅是卵泡而不是卵泡当中包含着的卵子。

  成熟卵泡的直径是17~24mm,而卵子的直径在0.2mm左右,超声上是无法发现的。

  因此,卵泡的大小并不能完全代表卵子的发育程度。在个别的情况下,卵泡里面是没有卵子的,这可能是卵子发育退化,也可能是先天的缺陷所致。

正常周期中,在B超的影像图中,卵泡为边界清晰的圆形无回声区。

  卵泡早期

  月经第1-7天:此期的超声可以看到双侧卵巢的小卵泡均有数个,大小无明显区别,边界模糊,增长缓慢无优势卵泡,子宫内膜薄,呈5mm左右的强回声线。

  卵泡中期

  月经第8-12天:此期的超声能显示出卵泡逐日增大,通常其中一卵泡会增长较突出,边界清晰,排卵前6-7天会形成优势卵泡,此卵泡在此期直径超过10mm。子宫内膜逐日增厚呈低回声,内膜周缘呈细线状强回声。宫腔线呈强回声,形成“三线征”。

  卵泡晚期

  月经第13-14天:超声能探及到卵巢体积及优势卵泡逐渐增大,排卵前一天能监测到成熟的卵泡最大直径是20mm左右。子宫内膜达最厚,平均12-13mm,内膜周边强回声线向心性日益增粗,低回声区相对变窄。一般在这个期间同房,可受孕。

  排卵征象

  一般优势卵泡会消失或者会明显缩小或皱缩5mm以上,内壁塌陷,内见散在细小光点。子宫直肠窝可能会见到少量积液声像。这样就是已经排卵了。

  黄体期

  排卵后破裂的卵泡形成黄体,此期超声探头下可看到它壁厚,回声不均匀,囊内充满液性暗区伴大量散在粗光点,直经有时可达20mm,子宫内膜厚度不变,呈强回声。宫腔线断续不清。

  黄体后期

  月经第21-25天:黄体萎缩形成白体,可探及子宫内膜回声淡薄如肌层

  一般来说,卵泡增长速度比卵泡绝对值的大小在预测排卵中更为重要。卵泡增长速度的异常可反应卵子质量欠佳而发生不孕或流产,如卵泡增长速度加快,或卵泡增长速度不规则等,均提示卵巢功能减退,质量不佳。

激素的监测对判断卵泡质量非常重要。排卵前雌二醇(E2)峰值可反映卵泡颗粒细胞分泌雌激素的能力,间接提示卵子质量。

  优势卵泡成熟时(直径>16~18mm),平均每个卵泡的血清E2大约在1100~1600pmol/L,如E2值低,与卵泡直径不符,则可能提示卵泡发育不良。

  受孕本身是一个复杂的过程,一个质量好的卵泡是好孕的首要条件。通过B超监测和激素的测定可以观察卵泡的发育情况,在医生的指导下增加受孕的机率。

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