试管婴儿:复发性流产与免疫因素有关

发布时间:2018-03-23

由于免疫异常是导致复发性流产的重要原因之一,50%〜60%的复发性流产与免疫因素有关。复发性流产抗精子抗体阳性率达50%以上,发生机制为抗精子抗体能激活巨噬细胞,对配子和胚胎产生毒性作用。滋养层可能与精子有共同抗原性,抗体可直接破坏滋养细胞。抗心磷脂抗体ACA是自身免疫性抗体,抗心磷脂抗体阳性者流产发生率高达66%〜89%,但其发生机制尚不完全清楚。

抗心磷脂抗体,抑制血管内皮前列环素的产生导致血管收缩,或损伤血小板而易于与血管内皮,结合发生凝聚而导致血栓形成。血型抗原系统,胎儿的一半基因来自父亲,胎儿红细胞可能携带来自父体的抗原,使胎儿的血型可不同于父母。当胎儿的红细胞进人母体后,诱导母体产生抗体,抗体再通过胎盘进人胎儿血液循环系统,与胎儿红细胞结合,破坏胎儿红细胞,致胎儿溶血,而导致流产。

在我国ABO血型不合是造成胎儿溶血的主要原因,母亲为0型,父亲为A型或B型占发病95%以上。第一胎即可发生,因肠道寄生虫、某些免疫疫苗和动植物都有ABO血型抗原。另一种为Rh血型不合,Rh血型共有6种抗原即C和c、D和d、E和e。其中D抗原性最强,临床上D抗原阳性者称为Rh阳性,无D抗原者为Rh阴性,Rh阴性在不同民族和人群差异较大,我国汉族占0.34%。

大多数在第二胎发生溶血,约有1%在第一胎发生溶血,可能是由于在妊娠前输注过Rh血型不合的血液,或孕妇在胎儿期接触过Rh血型不合的血液。Rh血型不合发生溶血出现早、病情重、流产率高。人类组织相容性抗原HLA,是一种广泛存在于各种组织细胞表面,能引起排斥反应的抗原,主要有HLA-A、B、C和D/DR。胚胎是母体的同种免疫移植物,发生流产的夫妇中具有共同HLA抗原的几率相当高,近年研究发现流产夫妇HLA-DR相同的频率显著增高。

 

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