做美国试管婴儿怀孕期间该这么做!上部分

发布时间:2018-01-09

传统的观念,由于担心产生对胎儿的风险,通常会建议孕妇不要运动。同时,孕妇往往被建议在怀孕期间必须增加热量摄取。

然而(部分是由于专业建议误导所致),有些怀孕期间所增加的体重就一直维持着。孕妇体重过度增加与子女出生体重过重有关,而且可能导致肥胖症的世代相传。
因此,怀孕被认为是全球肥胖症盛行的主要原因,因此而衍生出多种母体和胎儿合并症,其中一些可能会产生一辈子的影响。
ACOG
美国妇产科学会(ACOG)意识到,静止不动的生活方式可能对孕妇产生重大的健康风险,故于1985年发布了第一份怀孕期间运动的指导方针,此一指南于2015年改版更新。然而,很少孕妇能够达成专业指南认定的适当运动标准,部分原因是他们对于可以和应该进行的运动种类和负荷无法确定。
怀孕期间运动的安全性
传统上,临床医师一直会担心:运动可能诱发早产或产生胎儿窘迫的风险。然而,最近一项包括2059名女性所做的荟萃分析研究显示:
怀有单胞胎无合并症的正常体重妇女性,从孕早期末(9个随机临床试验[RCT]中的5个,于8-13孕周),或孕中期(9个随机对照试验中的4个,于16-22孕周)开始,每周进行3至4天(35-90分钟/次;平均60分钟)的有氧运动(健身单车,水中有氧运动,有氧舞蹈)和中等度的肌张力或肌强力运动(60%-80%的最高年龄预测心率[HRmax,220减去年龄值]),持续到妊娠结束时,并不会增加早产(即<37孕周分娩)或低出生体重的风险。
另一个被关注的问题是:孕前没有运动习惯的妇女怀孕期间才开始运动是否安全。
突破以往的观点,现在认为怀孕是一个最理想的运动切入时间点;对以往就有运动习惯的妇女而言,怀孕期间可以延续此一良好生活型态,而对于以往没有运动习惯的孕妇而言,这正是改变积极生活方式的重要时刻。
近期,一项针对怀孕前没有运动习惯的634名妇女所做的随机对照试验证据表明:
从9-11孕周到分娩,从事有氧舞蹈和中等度的肌强力运动(<70%HRmax [50-55分钟/ 次,3次/周],并不影响母体或胎儿的健康结局,包括平均孕龄,分娩方式,早产发生率,出生体重,新生儿头围,Apgar评分和脐带血pH值等。对于具备慢性高血压,妊娠糖尿病或超重/肥胖等高危险因子的孕妇,运动也被认为是安全的。
一个针对722例最少符合一项上述高风险因素的孕妇所进行的荟萃分析结果显示:
进行中等强度(≤70%心率储备[HRmax减去安静心率])的有氧运动(步行,健身单车,有氧舞蹈,水上体操)和肌强力运动对胎儿是安全的。
怀孕期间运动的好处
2009年,美国医学研究院(IOM)的一份报告显示:不管孕前体重类型如何,所有体型的孕妇,在怀孕期间体重过度增加的比例都偏高:包括19.5%的孕前体重不足孕妇(体重增加18公斤),38.4%孕前正常体重孕妇(增加16公斤),63.0%孕前超重的孕妇(增加11.5公斤)和46.3%的肥胖妇女(增加9公斤)。
怀孕期间运动的主要好处是:预防过度的妊娠体重增加。
一个针对24项随机对照试验(7096名参与者)所进行的荟萃分析之高质量证据表明:
不论是否进行饮食控制,怀孕期间从事中度有氧运动(步行,跳舞,有氧运动)与没有运动而只接受标准孕产照护的孕妇相比,前者发生怀孕期间体重过度增加的风险显著降低(平均风险比为0.80 [95%CI,0.73-0.87)。
怀孕期间从事运动也可以降低下列风险:巨大新生儿,妊娠糖尿病,子痫前症,剖腹产,腰痛,骨盆带疼痛(即髂后嵴和臀沟间的疼痛,有时也可能发生在耻骨联合)和尿失禁。

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