美国试管婴儿在国内推进和普及,人们在寻求试管高成功率的同时,开始更多地关注助孕“舒适度”和“安全性”两个问题。美国取卵是全程无痛的,能在安全范围内保障获卵数量,且养囊成功率很高,怀孕率也很高;而国内卵巢过度刺激并发症高发不说,即便获卵数众多,卵子利用率却很低,甚至出现无优质胚胎可移植的情况。为何区别如此之大呢?原因如下:
一、提高卵子质量——服用辅酶Q10
国内通常经过身体检查后,到促排卵时间就会让女性服用促排卵药,并不会花费太多时间和经历在前期准备上,但美国不同,患者在与美国医生视频会诊确定可赴美后,办理赴美签证还需要一定时间,此时专家会建议女性禁烟禁酒,通过饮食、睡眠、运动进行来调养卵巢功能,减缓卵巢衰老速度,还可服用辅酶Q10(400~600mg/天)来提高卵子质量。
美国试管婴儿专家指出,辅酶Q10是试管婴儿领域公认的调养卵巢功能的辅助良药,卵巢功能差、卵子质量不佳的女性长期服用可对卵巢起到很好的养护作用,对胚胎形成很有帮助,能为试管周期加分不少。
二、确保目标卵子数——制定专属促排方案
很多人总以为获卵数越多,成功率越高,其实不然。研究发现,平均获卵数大约15颗时,试管成功率达到最高,再增加获卵数也徒然,反而获取卵子数>20时,由于质量问题导致卵子利用率最低,所以盲目追求获卵数只会适得其反。
美国试管婴儿专家说:“提高试管成功率要从提高卵子利用率开始,即需根据患者的实际情况(年龄、卵巢功能、对药物反应程度等)制定专属的促排方案以确保足够的目标卵子数。”
1、卵巢功能好的年龄女性:根据身高、体重等因素使用合适的促排卵药,可较为轻松地获取15颗目标卵子数,不仅促排卵效果好,且妊娠率也高。
2、卵巢储备一般的女性:减少1/3促排药剂量进行温和促排,降低女性的卵巢刺激负担,目标卵子数约5~8个也可获得较好的成功率。
3、卵巢功能差的大龄女性:建议采用微促+大促的试管方案,以获得相对卵子数量少但质量好的卵子,目标卵子数2~5个。
4、丈夫患有少、弱、无精症或需进行PGS/PGD遗传学筛查诊断的患者夫妇:为确保基因检测后有优质的囊胚可移植,需要相对多一些卵子数,最好在10~15个左右。
三、获取成熟优质卵子——进行卵泡监测
另外,卵子利用率还与卵子成熟度密切相关,只有卵子成熟度最好时才可以受精,卵子未成熟或过于成熟均不利于受精和胚胎形成。而试管周期的促排都是人为操作,对卵泡发育成熟度的精确把控对专家的技术水平、经验都是一个严峻考验。
美国试管婴儿实行医生负责制,当患者服用经美国FDA认证的纯天然、无副作用的促排卵药后,专家可全程实时监测卵泡发育情况,再结合验血、阴超检查掌握最佳取卵时机,一般1~2个卵泡直径≥18mm,2~3个大于17mm时注射破卵针,于36小时后取卵可尽可能多的获取成熟优质卵子。
四、保障受精率——ICSI技术
“为什么取卵数量多却配成的胚胎少”这是很多患者在国内试管常遇到的问题,不可否认这里面有精卵质量差的问题,但也有试管受精操作的原因。
国内以常规的试管婴儿自然受精方式为主,只有男性精子密度在500万以下、精子成活率低于60%,甚至不及20%才采用ICSI技术,造成受精率在70%左右。而美国不论精子活力如何都采用ICSI卵胞浆内单精子注射技术,大大提高受精率。
美国数万个成功案例表明:ICSI技术受精率可达99.9%以上,且能人为挑选优质的精子和卵子“搭配”成最强受精卵,为多囊胚培育打下坚实基础。
当然,提高卵子利用率的根本还是看卵子质量,美国试管成功率高达89.8%也要建立在优质健康的卵子和精子的基础上。在此提醒女性朋友们:年龄对女性的生育能力影响是非常大的,特别35岁以后卵巢功能会急剧下降,卵子质量变差,故赴美试管婴儿也要趁早。
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