IVF:性激素6项测定的临床意义

发布时间:2017-11-29

育龄期妇女体内雌激素(E)主要来源于卵巢,由卵泡分泌,分泌量多少取决于卵泡的发育和黄体功能。孕妇体内雌激素主要由卵巢、胎盘产生,少量由肾上腺产生。妊娠早期E主要由黄体产生,于妊娠10周后主要由胎儿-胎盘单位合成。至妊娠末期,E2为非妊娠妇女的lOCVf苦。雌激素包括雌二醇(E2)、雌酮(E1)、雌三醇(E3)。E2是生物活性最强的雌激素,是卵巢产生的主要激素之一;E3是E2和E1的降解产物,活性最弱,其活性相对比为100:10:3。雌二醇检验值系数换算:pg/mLx3.67=pmol/L。

timg.jpg

雌激素基础值及月经周期变化

(1)基础E2:卵泡早期E2处于低水平,为91.75~165.15Pmol/L。

(2)E2排卵峰:随卵泡发育E2水平逐渐升高,理论上每个成熟卵泡分泌雌二醇918~1101pmol/L。卵泡开始发育时,E的分泌量很少,至月经第7天开始卵泡分泌的E2量逐渐增加,排卵前1~2天迅速上升达到第1次峰值,称为排卵峰;自然周期排卵前E2可达918~1835pmol/L。E2排卵前高峰大多发生在LH峰前1天,持续约48h于排卵后迅速下降。排卵峰的出现预示在48h左右可能排卵,可根据LH值、卵泡大小及宫颈黏液评分考虑HCG用量及注射时间。

(3)E2黄体峰:排卵后E2水平下降,黄体成熟后(LH峰后的6〜8天)E2再次上升形成第2高峰,称为黄体峰,峰值459~918pmol/L,约为排卵峰之半数。如未妊娠,E2峰维持一段时间后与P高峰同时下降,黄体萎缩时E水平急剧下降至早卵泡期水平。

雌二醇测定的临床意义

(1)诊断女性性早熟:E2是确定青春期启动及诊断性早熟的激素指标之一。8岁以前出现第二性征发育,血E2升高>275pmol/L可诊断为性早熟。

(2)E1/E2>1提示E1的外周转化增加,为睾酮(T)增加的间接证据,如绝经后和多囊卵巢综合征(PCOS)。

(3)E2水平过高可见于颗粒细胞瘤患者、卵巢浆液性囊腺瘤患者、肝硬化患者、系统性红斑狼疮患者、肥胖者、吸烟者、正常妊娠及糖尿病孕妇。

(4)卵巢早衰隐匿期:基础E2升高、FSH正常,是介于卵巢功能衰竭和正常者之间的中间阶段,即卵巢早衰隐匿期。随着年龄及卵巢功能衰竭,就会出现高FSH、LH,低E2状态。

(5)卵巢功能衰竭:基础E2降低而FSH,LH升高,尤其FSH&40IU/L时,提示卵巢功能衰竭。

(6)基础E2、FSH、LH均呈低水平,为低促性腺激素(Gn)缺乏症(如希恩综合征等),提示病变在下丘脑-垂体。

(7)多囊卵巢综合征(PCOS):雌激素维持在较高水平,无周期性变化,是PCOS的一个内分泌特征,这包括了E2和E1水平的升高,T及LH分泌增多, FSH分泌减少,LH/FSH>2。

(8)妊娠早期E主要由黄体产生,于妊娠10周后主要有胎儿-胎盘单位合成。至妊娠末期,E2为非孕妇女的100倍。E2可作为流产患者保胎治疗的观察指标。

(9)预测超促排卵(C0H)效果及妊娠率:1)基础E2<165.2pmol/L者,妊娠率明显高于E2>165.2pmol/L者。2)基础E2>293.6pmol/L,无论年龄与FSH如何,均提示卵泡发育过快和卵巢储备功能下降;在IVF周期中若基础E2>367pmol/L,COH疗效不良,因卵巢低反应或无反应而造成的周期取消率明显增加,临床妊娠率下降。

(10)监测卵泡成熟和卵巢过度刺激综合征(OHSS)的指标:1)促排卵治疗时,当卵泡血E2>1100pmol/L,停用HMG,肌内注射HCG10000IU。2)促排卵治疗卵泡成熟时E2<3670pmol/L,—般不会发生OHSS。3)促排卵治疗时,有较多卵泡发育,E2在9175~11010Pmol/L时,为发生0HSS的高危因素。4)超促排卵时E2在14680~22020pmol/L时,0HSS发生率近100%,并可迅速发展为重度OHSS。

QQ群: 这里是做过或者想做试管婴儿姐妹们的温馨之家,群里有着类似经历,在这里不仅可以畅聊我们的难言之隐,还可以一起探讨遇到的各种问题,一起相互帮助相互鼓励实现你我的好孕,期待您的加入。
 

相关阅读文章
提高试管婴儿成功率!新药Ⅲ期临床成效显著
高龄妊娠
更多>>
指南
更多>>
推荐医院
更多>>
概述
更多>>
流程
更多>>
generique-sildenafil.com

виагра цена харьков

http://medicaments-24.com/shop/town-tours/cialis-tadalafil/

©2017