黄体期促排与月经周期的关系

发布时间:2017-10-19

妇女的月经周期分为卵泡期和黄体期。月经的第一天是一个月经周期的开始,下次月经来潮是一个月经周期的终止,两次月经第一天的间隔时间就是月经周期的天数,一般是23- 35天,平均28天。

月经来潮到排卵是卵泡期,卵泡破裂排除卵子后形成黄体,所以排卵到下次月经来潮的一段时间称为黄体期。
月经早期雌激素水平低,下丘脑和垂体由于没有雌激素的抑制,垂体释放大量的促卵泡生成素(FSH),卵巢中的窦卵泡(一般2-8mm)在促卵泡生成素的刺激下生长,卵泡逐渐长大。
随着卵泡的长大,卵泡分泌的雌激素增加,至排卵前卵泡直径达到15-20mm,雌激素水平达到200-400pg/ml,在晚卵泡期卵泡增长迅速,直径14mm以后的卵泡平均每天增长2mm。随着卵泡的快速增长,卵泡分泌的雌激素也快速增加,血雌二醇的水平在卵泡后期快速升高。
雌二醇水平的快速上升、高水平的雌二醇,刺激下丘脑和垂体,垂体在短时间内释放大量的促黄体生成素(LH)和促卵泡生成激素(FSH),形成排卵前的促性腺激素峰,一般促性腺激素峰从开始到结束的时间是24-36小时,但每个妇女的LH峰的模式,即持续时间、上升速度、峰值高度、下降速度均不相同,差异很大,因此很难根据LH的模式预测排卵时间。
卵泡在大量LH的刺激下启动排卵机制,卵泡中的颗粒细胞合成和分泌性激素的模式迅速发生转变,即由分泌雌二醇为主转化成分泌孕酮为主,血中雌二醇水平快速下降,孕酮缓慢上升。卵泡细胞受LH刺激发生的这种变化称为黄素化。
一般排卵后第一天雌激素水平在40-100pg/ml,孕酮1.0ng/ml左右,随后孕酮快速上升,雌二醇也开始升高,但黄体以分泌孕酮为主。
临床上可以通过注射促性腺激素释放激素类似物(如曲普瑞林)刺激垂体释放促性腺激素,诱发LH的形成,启动排卵过程和卵泡黄素化。也可以注射绒毛膜促性腺激素(HCG)诱发卵泡黄素化和排卵。
虽然每个月只有一个窦卵泡长大并排卵,但卵巢中有多个窦卵泡存在,无论是卵泡期还是黄体期都有多个窦卵泡,2mm以上的窦卵泡可以通过阴道超声看见。

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