美国试管婴儿专家:多胎妊娠发生风险升高的因素

发布时间:2017-10-13

这些因素包括年龄、>l0mm的排卵前卵泡数量、雌二醇水平、既往治疗周期数和供精治疗。不应过分强调计数所有>10mm卵泡的必要性。在一项包括4062个C0H-IUI周期的前瞻性观察性研究中,所有三胎或高序列妊娠者均诱发出三个以上>l0mm卵泡。超声(US)下计数三个以上径线>12mm卵泡却未能预测发生三胎以上妊娠的差错率为15%,若计数径线>14mm卵泡的差错率为45%,若计数径线>16rnm卵泡的差错率为72%,若计数径线>18mm卵泡的差错率为92%。当存在三个以上排卵前卵泡时,为避免HOMP和HOMB而取消周期却未能达到效果的主要原因在于错误地计数了径线<16mm卵泡。

对于年轻患者而言,发生HOMP的风险特别高。对于小于32岁的妇女,如果径线>10mm的卵泡数量>7个,那么出现>3个妊娠囊的概率高达20.5%,发生>4个妊娠囊的概率为9.5%;如果径线>10mm的卵泡数量为3〜6个,那么出现>3个妊娠囊的概率为5.9%,发生>4个妊娠囊的概率为2.0%。

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对于年龄32〜37岁的妇女,如果径线>l0mm的卵泡数量>7个,那么出现>3个妊娠囊的概率为12.1%,发生>4个妊娠囊的概率为2.7%。超过32岁后,若如果径线>10mm的卵泡数量为3〜6个,那么出现>3个妊娠囊的概率为0;若年龄>38岁,无论径线>10mm的卵泡数量有多少,都不可能出现三胎及以上妊娠。此外,所有发生>4个妊娠囊的患者雌二醇水平均>1000pg/ml。

在COH-IUI最初两个周期,并且径线>10mm的卵泡数量>7个时,发生三胎妊娠和高序列多胎妊娠的概率最高。但对于仅有3〜6个卵泡的患者经过第一个周期COH-IUI后,不会发生三胎妊娠和高序列多胎妊娠。然而,这可能是由于该类患者妊娠数量很小的原因导致。有卵泡>7个的患者经历第二个与第三个COH-IUI周期后,妊娠率急剧下降;而对于有2〜6个卵泡的患者经历第三个COH-IUI周期后,妊娠率出现急剧下降。相比之下,尽管妊娠概率仅有上述患者的一半,但仅有1个或2个卵泡的患者的妊娠概率在连续四个周期COH-IUI中依然保持稳定。

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