生殖激素六项如何反映卵巢功能?

发布时间:2017-10-12

生殖激素六项也称基础内分泌,可以反映月经周期各个阶段卵巢的情况,比如月经见血第2〜4天的激素,反映卵巢的储备功能;排卵前的激素水平反映卵子的质量;排卵后的激素反映黄体的功能,由此便能得知卵巢的状态。

育龄期的女性,卵巢功能是比较好的,那么生殖激素六项表现如何呢?①促卵泡成熟激素(FSH)<10mIU/ml。②促卵泡成熟激素/促黄体生成激素(FSH7LH)比值为1〜2。③雌二醇(E2)为20〜50pg/ml。④泌乳素(PRL)低于25ng/ml,最好是低于20ng/ml。⑤孕酮(P)<lng/ml。⑥睾酮(T)<0.75ng/ml(或参考值的正常值高限,每个医院不一样)。

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有些女性认为雌二醇和孕酮很低为不正常,其实基础状态下的激素本就应该低,高了才不正常。①FSH>lOmIU/ml或FSH/LH>3,提示卵巢功能下降。②FSH/LHC1,预示有可能排卵不规律。③两次PRL>25ng/ml,提示高泌乳素血症。④睾酮(T)大于正常值高限,提示高雄激素血症;T接近正常值低限,提示卵巢功能下降。

排卵前查雌二醇(E2)、促黄体生成素(LH)和孕酮(P)的原因,自然周期中,卵泡成熟即将排出时,LH会急剧上升,几十不等,存在个体差异。而E2也达到高峰,每个卵泡分泌的E2为200〜300pg/ml,P在lng/ml左右。我们从这三个激素便可大致判断卵泡的质量是不是好,体内激素是否足够让卵泡排出,子宫内膜分型是不是开始转换了。

排卵后,剩余的卵泡部分(主要是颗粒细胞等)在卵巢的部分形成黄体,分泌孕酮,如果没有怀孕,黄体的寿命为12〜16天,平均为14天,在排卵后第7天其功能最强,所以检查孕酮可以用于判断黄体的功能。如果怀孕了,月经黄体会转变为妊娠黄体,持续分泌孕酮支持胚胎生长发育,直至孕12周左右胎盘完全形成取代它的功能。

试管婴儿促排卵过程中经常检查生殖激素,旨在通过生殖激素判断体内腺体的功能,结合卵泡生长情况,以指导用药。有时候生殖激素的值与参考值比较,发现低了很多,或高了很多,都没有关系,这是用药的原因,都只是暂时的,所以不要太担心。总之,生殖激素六项并不是简单地看其参考值,而是要结合月经周期、卵泡情况及内膜情况,以辅助诊断和治疗。而其中的乐趣和奥秘,是生殖科大夫最能体会的!

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