研究揭示他汀类药物对心脏病的长期影响

发布时间:2017-09-15

以前的研究已经显示了他汀类药物在不同患者群体中降低高胆固醇和心脏病风险的益处。然而,到目前为止,对于具有非常高水平的低密度脂蛋白(LDH)胆固醇(高于190mg / dL)并且没有确定的心脏病的人,目前关于他汀类药物使用指南的试验尚未得到确凿证据。

在二十年的死亡率研究之后,由Kausik Ray教授领衔的研究人员在Imperial表示,每天40mg普伐他汀是相对较弱的他汀类药物,使参与者的心脏病死亡人数减少了四分之一以上。

来自帝国公共卫生学院的高级研究员Ray教授说:“我们首次表明,他汀类药物可以降低这一特定群体的死亡风险,除非是非常高的低密度脂蛋白水平,否则这些人的健康状况基本健康,这使得目前的推荐指南用他汀类药物治疗这个人群。“

此外,这些调查结果挑战了目前使用“观察和等待”方法治疗LDL升高的年轻患者的方法。相反,作者说,即使那些胆固醇升高的患者心脏病的长期风险也较高,随着时间的推移,低密度脂蛋白胆固醇降低的积累将转化为大的死亡率。

雷教授补充道:“我们的研究结果提供了首例以试验为基础的证据,以支持治疗LDL高于190mg / dL没有心脏病迹象的患者的指南。

该研究今天在“循环”杂志上发表。从1995年的一项研究中可以看出,研究人员观察到他汀类药物对参与苏格兰西部冠状动脉预防研究(WOSCOPS)试验的患者的长期影响。研究人员考虑了原来的五年研究,并对患者进行了15年的追踪。

WOSCOPS研究提供了第一个确凿证据,即与安慰剂相比,用普伐他汀治疗男性高LDL五年显着降低心脏病发作或心脏病死亡的风险。随后,他汀类药物成为胆固醇水平升高的一级预防的标准治疗方法。

现在,研究人员已经完成了5,529名男性15年随访的分析,其中包括2560人,原来6,595人的LDL胆固醇在190mg / dL以上,因为本研究开始时没有心脏病证据。

参加者年龄45-64岁。在五年初期试验期间,他们被给予普伐他汀或安慰剂。一旦试验结束,参与者回到初级保健医生那里,另外还有15年的后续随访。

5529名男性分为两组:“升高”LDL(155至190mg / dL)和“非常高”LDL(高于190mg / dL)的男性。高危患者LDL标准“理想”水平低于100mg / dL,但因个体风险因素而异。

研究人员发现,给予“非常高”低密度脂蛋白的男性普伐他汀可将二十岁死亡率降低18%。他汀类药物还将冠心病死亡的总体风险降低了28%,并将LDL胆固醇非常高的人其他心血管疾病的死亡风险降低了25%。

15年随访还意味着研究人员可以将患者的原始预测心脏病风险与实际观察到的风险进行比较。根据心血管疾病的风险方程式,包含在低于LDH的190万mg / dL的WOSCOPS试验中,67%的患者在十年前的心脏病发病风险将低于7.5%,因此基于这种风险不会用他汀类药物治疗。然而,目前的研究显示,实际上,这一组在第五年实际上有7.5%的风险,这意味着他们的十年风险是15%。在他汀治疗后,与试验期间安慰剂组相比,该组十年风险降低。

作者说,今天的研究结果提供了第一个直接的随机试验证据,以证实目前的指南应适用于具有非常高LDL的患者,LDL水平高于190mg / dL阈值的那些应该被考虑用于没有风险评估的他汀类药物治疗,因为低密度脂蛋白血症自身提供足够的风险。

雷教授说:“这是最强有力的证据,他汀类药物降低了高LDL男性患心脏病和死亡的风险,我们的研究支持LDL作为心脏病风险的主要驱动因素的地位,并表明即使适度的低密度脂蛋白降低长期以来可能会提供显著的死亡率。我们的分析证实,随着时间的推移控制低密度脂蛋白,这个人口的死亡人数就会减少。

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