肾癌免疫治疗新方法 纳武单抗可延长生存期

发布时间:2017-05-05

肾癌是众多癌症的一种,其对免疫治疗药物有良好的耐受作用,此种免疫治疗药物能帮助免疫系统远离癌细胞困扰。例如,近期刚刚被批准的药物

然而,上述免疫治疗药物能在较早期疾病、已接受过手术且癌症扩散但并没有表现出任何体征的患者中起治疗作用吗,这些患者是否还会面临疾病复发的风险?带着这种疑惑,丹娜法伯的专家和研究者们进行了一项创新的、大型临床试验。

Lauren Harshman博士(丹娜法伯肾癌中心的联合主任)说道:“我们开展此项研究的目的是探求免疫治疗药物联合手术治疗是否能增加治愈率。”

Lauren博士是美国国立癌症研究院主办的一项新的国际III期试验(简称为“PROSPER”)的主要研究者。在该项试验过程中,局部肾癌患者将在其进行手术前接受免疫治疗药物-纳武单抗进行治疗,随后术后继续服用9个月。

对于大部分肾癌患者来说,以手术为治疗手段,切除肿瘤以及部分肾脏或将肾脏全部切除是标准治疗方案。这种方案会帮助一部分患者治愈,然而还有一部分患者,尤其是晚期病情较重的患者,残留癌细胞很有可能会在几年内扩散,导致疾病出现复发。

在某些其他类型的癌症中,如乳腺癌,手术治疗后的患者通常会接受化疗,以防止体内肿瘤以外的癌细胞扩散。基于这个目的,可见化疗在肾癌治疗过程中并不是很有效。

近年来,新型的靶向治疗药物(如舒尼替尼和索拉非尼)已提高了转移性肾癌患者的生存率,这种结果促使研究者思考如果较早期的患者术后服用上述药物是否能降低复发率。

Harshman解释说道:“术后较早使用上述药物,以检测是否能消除被忽视的癌细胞,这是很有意义的。”

但是目前为止,在此类患者中进行的靶向药物临床试验一直都没有结果。使用舒尼替尼和索拉非尼等免疫治疗药物的一项试验并没有从中发现术后早期服用免疫治疗药物能降低复发率。第二个试验结果显示,与服用安慰剂的患者相比,服用舒尼替尼的高风险患者会获得大约1年的无病生存期。但是结果仍然不是很清晰,而且上述靶向药物还具有一定的毒性。因为其存在副作用,所以有三分之一的患者停用。

PROSPER试验是一种新的试验方法,以探究免疫治疗药物是否能降低复发的机率,与此同时也真切希望能给患者提供更好的生活质量。纳武单抗是一种检查点抑制剂抗体,它能够通过阻断调节分子来提高对抗癌症的体内免疫反应。通常情况下,纳武单抗要比靶向药物更具有良好的耐受性,而且重度副作用较少。

PROSPER试验将入组766名II期或病情更严重的肾细胞癌(肾癌最常见的类型)患者,Harshman解释说道:“术前患者将接受两个剂量的纳武单抗,然后术后继续服用9个月的药物。术前的两个剂量虽然不能杀死所有的癌细胞,但是能够给免疫系统T细胞(主要抗癌武器)提供能量,起初能使T细胞向癌细胞靠拢,但是不会产生治疗效果。”Harshman及其同事希望纳武单抗能刺激T细胞,并建立T细胞军团。

PROSPER研究者将探索在无复发生存期方面的改进以及与单独采用手术治疗的患者相比,接受纳武单抗治疗的患者的总体生存率。其中无复发生存期是指患者在疾病未复发的情况下生存的时间。他们还探索了生物指标,即患者肿瘤体内的生物“信号”能预测个体对纳武单抗治疗有更好地耐药作用。

此外,开展PROSPER研究的同时,丹娜法伯研究者还准备用一种新型个体化称作NeoVaxde 的癌症疫苗(由丹娜法伯率先采用)来治疗某些肾癌患者。(来源丹娜法伯癌症研究所博客 麻省医疗国际郭娜翻译)

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