乳腺癌的并发症有哪些

发布时间:2017-04-25

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,在女性中发病率相对较高,对人体健康危害极大,在早期常无明显症状,晚期其常常会引发各种并发症,对人体健康危害极大,同其他晚期癌症的恶病质表现一样,乳腺癌晚期患者可出现食欲不振或厌食、消瘦、乏力、贫血及发热等。

1.皮瓣坏死

由于皮片坏死愈合延迟可能影响后续的治疗。乳腺癌根治术常需切除较多的皮肤,加之皮瓣分离的范围较大,皮瓣剥离得过薄或厚薄不均,会使真皮内毛细血管破坏而影响术后皮瓣的血供;或者皮瓣缝合时张力过大,术后伤口积液时也会引起皮瓣的缺血坏死;有时因使用电刀操作不当造成局部皮肤烧伤或血管凝固性栓塞也容易导致皮瓣坏死。

皮瓣坏死一般术后24小时即见缺血的皮肤变苍白,逐步呈青紫色水肿,表面有小水泡, 3~7日后坏死区域的界限逐步清楚,皮肤逐渐呈黑色硬痂状。

2.出血

出血是术后常见的并发症之一。在行肿块切除或根治性切除术后均可有此种并发症的出现。出血的原因常为:一是术中止血不彻底,遗留有活动性出血点,二是术后由于应用持续负压引流、体位改变或剧烈咳嗽等原因使电凝的凝血块脱落或结扎的丝线滑脱,导致引流出血,三是术前应用化疗或激素类药物使伤口容易渗血。

针对此情况,建议病人在术后应辅以口嚼片进行补硒,以修复病人的受损的细胞,加快病人手术创面的愈合,并提升病人的免疫力,加快病人在术后的恢复速度。

3.上肢水肿

上肢水肿:乳腺癌根治术后,由于上肢的淋巴及血液回流受障碍易引起上肢的水肿,上肢水肿的发生率各家报道自5%~40%不等。近年来严重上肢水肿的发生率已明显下降,不超过5%。造成上肢严重回流障碍的原因有腋区有积液或感染,造成局部充血、纤维化、疤痕形成防碍了侧枝循环的建立,术后锁骨上、下区及腋区的放射治疗,引起局部水肿,结缔组织增生,局部纤维化继而引起水肿,上肢水肿可在术后数天以致数年后出现,肿胀部位往往在上臂,亦可在前臂或手背。

术后经常锻炼上肢功能,避免上肢进行过重的体力劳动以及避免上肢的感染可以减少上肢水肿的发生。一旦上肢出现水肿仅能应用对症治疗以减轻水肿。

4.积液指皮瓣与胸壁或腋窝间液体积聚

积液指皮瓣与胸壁或腋窝间有液体积聚,造成皮瓣不能紧贴于创面。它也是乳腺肿瘤术后常见的并发症之一。

常见的原因有引流不畅使创面的渗出液不能及时引出而积聚,创面内血凝凝固形成凝血块,不能引流出,以后液化形成积液,解剖腋静脉周围的淋巴脂肪时,一些小的淋巴管损伤而未结扎伴引流不畅形成积液,一般发生在腋窝外侧,用电刀解剖腋静脉时发生积液的机会较使用手术刀为多,可能电刀对创面的愈合有一定的影响,且经电刀解剖后一些小的淋巴管暂时封闭而在负压吸引后又有开放,造成积液。

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