新型基因检测有助于判断Ⅱ期结肠癌是否辅助化疗

发布时间:2016-10-25

近期中国和加拿大的研究人员开发出了一种包括8个基因的基因集合检测方案。该集合有更高的准确型,并能预测哪些Ⅱ期结肠癌患者不需要进行术后辅助氟尿嘧啶为主的辅助化疗,以及哪些Ⅱ期结肠癌患者接受辅助氟尿嘧啶为主的化疗可以得到获益。

中国和加拿大的研究人员开发出了一种包括8个癌症标志性基因特征的基因集合(CSS集合),检测该集合将有助于医生决定Ⅱ期结直肠癌患者是否需要进行术后辅助化疗。

“对于Ⅱ期结肠癌来讲,最重要的就是是否应当对患者进行辅助治疗。关于这个问题已经争论了20年了。” 加拿大国家研究委员会,麦吉尔大学的Edwin Wang博士介绍道。“这些研究结果为这个问题提供了明确的答案:一小部分患者是高风险的,他们的确需要辅助治疗。这种癌症标志性基因特征检测分析能够分辨出这类高风险患者,而他们接受氟尿嘧啶为主的辅助治疗的确能得到生存获益。”

Wang博士团队分析了13个公共基因芯片数据库中超过1000位Ⅱ期CRC患者的样本。他们应用了之前开发的多重生存筛查法(Multiple Survival Screening algorithm,MSS),以找出有预测效果的基因特征。他们主要关注的是与基因相关的癌症标志性特征,如避免生长抑制、抵抗细胞死亡以及转移等。

他们结合基因本体(GO)构建了CSS集合,并检测了767个Ⅱ期结肠癌样本中CSS集合包含的基因,然后发现“按照CSS集合,其中60%患者判断为低风险,28%判断为中等风险,12%判断为高风险,而这3组的5年无复发生存率分别为94%、78%和45%(P=0.02 – P<0.001)。……我们同时把高风险样本的预测精度提高到了55%。”

94%的低风险预测率高于两个已上市的检测方法——Oncotype DX(87%)及ColoPrint (88%)。同时高风险55%的预测率也高于这两种方法:Oncotype DX(22%)及 ColoPrint(22-26%)。研究者写道。

“该基因分析方案已被11个独立的患者队列所成功验证,说明这些基因特征是可靠的可用于临床的。在过去,几乎没有一种基因特征能在如此多的独立患者队列中都表现出可靠性。该方案有助于确定低风险和高风险的患者。临床医生将会充满信心的拒绝为预测为低风险的患者提供辅助治疗。大概将有60%的预测为低风险的患者将能够避免过度治疗。”

“另外,如果临床医生给予氟尿嘧啶为主的辅助治疗,这项分析预测的高风险患者能从中得到显著的生存获益(5年肿瘤复发率降低了30%-40%)。”基因表达谱已经成熟,科技将有很广阔的空间发挥作用。研究作者补充道。

匹兹堡大学的Greg Yothers博士团队为该研究撰写的一篇述评中写道:“该新方法将基因本体(GO)的类型(term)相关特征相结合并获得成功的方式,为在其它癌种和其它基因相关疾病进行此类研究提供了一种可靠的方法。在科学范畴他们作出的贡献非常重要,尽管目前在Ⅱ期结肠癌临床领域,这类检测结果从未获得过广泛的重视。”

然而述评指出,这些研究中没有一项研究评估了在以奥沙利铂为主的化疗中,这个新方案的作用,但是奥沙利铂为主的化疗在Ⅱ期结肠癌治疗中是最主要的治疗方案。因此需要进一步的针对奥沙利铂化疗的临床试验。

并且将该方案与Oncotype DX和ColoPrint做比较是不公平的,因为它们就不是依照同一种方法学设计的分析方案。

Yothers博士表示这项新的检测方案在被临床实验室改进修正案(CLIA)批准后可能将很快应用于临床。然而虽然技术上可以接受,但是可能在经济上没有组织会抱有经济上支持其广泛推广的积极性。

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