中老年男性应该特别重视“突然出现的腰疼”

发布时间:2017-04-17

50多岁的白领老张,不久前在体育场打完篮球后突然腰疼,本以为是打球扭伤了,结果到医院检查,居然发现是前列腺癌的骨转移。

近年来,前列腺癌已成为男性泌尿系肿瘤中排名第一的恶性肿瘤,且发病率不断升高,严重威胁着男性健康。但是,由于该病早期没有典型症状,因而,约2/3的患者在确诊时已为中晚期。

与前列腺癌相关的因素

前列腺癌是一种老年病,正常发病年龄应该在60岁以后,如果在60岁以前发病,通常危险程度较高。数据显示,该病在小于45岁的男性中非常少见,但随着年龄增大,前列腺癌的发病率急剧升高。60岁以后年龄每增加10岁,前列腺癌的发病率几乎翻倍。

该病还与遗传密切相关,当有直系男性家属患前列腺癌时,这个家族中男性发病率明显增高,约比普通人群高出3倍到5倍。如果家中有人患此病,自己也要有意识地去检查。

人种也是影响前列腺癌发病率高低的重要因素。黑人的发病率最高,其次是白种人,黄种人发病率最低。因此,西方人的发病率高于东方人,非洲裔美国人的发病率最高。过去,该病在我国的发病率不高,主要是人种决定的。但是,随着生活方式及饮食结构发生改变,黄种人的发病率也大大升高。研究发现,移民到夏威夷的日本人中,第一代人的前列腺癌发病率远低于当地人,但第二代人的发病率开始升高,第三、第四代人接近当地发病率水平,这与饮食的变化有很大关系。长期高蛋白、高脂肪饮食的男性,是前列腺癌的易发人群,因为这些食物中含有较多饱和脂肪酸。

如何尽早发现前列腺癌

由于前列腺癌是一种比较特殊的疾病,不但难以早期发现,而且确诊起来也比较困难。因此,麻省医疗国际专家建议50岁以上男性或45岁以上且有前列腺癌家族史的男性,每两年要进行一次筛查。

目前公认的筛查手段是血液前列腺特异性抗原(PSA)检测联合直肠指诊。约30%的前列腺癌患者在直肠指诊时可发现异常,但是这项检查主要依赖于医生的经验与主观判断。如果医生经验不够丰富,就很可能检查不出来,容易导致漏诊。因此,直肠指诊有一定的局限性。而前列腺特异性抗原是前列腺组织中独有的一种蛋白,健康人群虽也可以测量到,但一般数值低于4钠克每毫升。当前列腺被癌组织破坏后,这种蛋白就会跑到血液中去,使前列腺特异性抗原数值升高。所以,通过抽血检测前列腺特异性抗原是否出现异常,可提示前列腺癌风险。此外,对于40岁时的基线前列腺特异性抗原数值高于1纳克每毫升的男性,建议每两年要进行随访。

不过,前列腺特异性抗原检测虽然敏感性非常好,但特异性较差。也就是说,影响前列腺特异性抗原水平的因素很多,如前列腺炎、前列腺增生以及急性尿潴留等均可导致前列腺特异性抗原数值升高。这个指标出现异常,只能提示存在前列腺癌的可能,数值越高,患前列腺癌的风险越大。但是,并不能依据这个检测结果,就确诊患上前列腺癌,仍然还需要进行磁共振及前列腺穿刺等进一步检查。

因此,直肠指检联合前列腺特异性抗原检测,是目前公认的早期筛查前列腺癌的最佳方法。麻省医疗国际专家提醒,如果能够尽早发现前列腺癌并早期接受治疗,治愈率可达95%以上,5年存活率高达70%左右。

前列腺癌如何确诊

前列腺癌的确诊,依赖于取前列腺活组织进行病理检查。传统方法是在B超引导下,经直肠进行前列腺穿刺活检,该项检查的优点是无须麻醉和住院、方便廉价。但存在以下弊端:操作位置准确性相对差;确诊率低;易合并感染,如菌血症、脓毒血症等;穿刺针数多,随机性强,因此不适合大范围高危人群初筛。如今,随着诊断技术的不断革新,该方法被逐步代替。

近几年,多参数核磁共振在前列腺癌诊断中的应用已被认可,在核磁共振引导下进行前列腺穿刺,即靶向穿刺,其具备以下优点:准确性高;穿刺点位少,降低患者痛苦;感染概率低。但仍存在成本高、价格相对昂贵及经核磁共振检查穿刺或无靶点的弊端。

 

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