早期乳腺癌患者避免不必要的化疗!?

发布时间:2017-03-28

美国安德森癌症研究所的一项新研究成果可以帮助更多早期乳腺癌患者避免不必要的化疗。该研究提出,对于21基因检测复发风险评分(RS)结果为中等风险的女性早期乳腺癌患者,无论化疗还是不化疗,其预后也不存在差异。

这项振奋人心的研究发表在《CANCER》杂志上。不过,该研究仍然需要在正在进行的国际试验中加以验证。如果能够证实这个结果,那么中等复发风险的女性患者将有望避免标准化疗。

乳腺肿瘤医学副教授、医学博士Carlos H. Barcenas解释说,一直以来,早期乳腺癌患者的治疗方式是比较乐观的,大部分I期和所有II期的患者都接受化疗。

Barcenas副教授说,幸运的是,乳腺癌领域过去十年里的研究发现,对于女性早期乳腺癌来说,“少即是多”。

Barcenas副教授作为本文的通讯作者,在文中写道:“经过多年的研究,我们逐渐认识到,乳腺癌,尤其是早期乳腺癌患者遭受了过度治疗。除了化疗的显著副作用外,幸存的乳腺癌患者还会伴随长期并发症。”

一项经典的研究提出21基因检测或可预测部分早期乳腺癌患者的复发风险,自此改变了临床实践。2015年,来自一项国际性临床试验TAILORx的初步研究结果提出,具有激素受体阳性、HER2和淋巴结阴性且复发风险较低(RS在0-10分间)的早期乳腺癌患者可以完全避免化疗。

Barcenas副教授说,当这些研究的发现突然改变着低RS评分女性的治疗方式时,RS评分在11到25分、被分为“中等”复发风险的患者的治疗方式依然存在很多问题。当他和他的患者对话过程中,经常面临是否化疗的问题。

“本研究的起因是当我的患者对我提出一个至关重要的问题:‘我需要化疗吗?’时,我无法提供一个确切的答案。在等待TAILORx的试验结果时,我们决定看看Anderson博士的试验,探索如何为中等复发风险的女性提供最好的治疗。”

这项研究为回顾性研究,在一个机构中独立完成。Barcenas副教授及其同事Anderson博士等在2005年至2011年间共收集1424名在该中心进行治疗的I期和II期乳腺癌患者。全部患者均接受21基因表达测定,且激素受体阳性、HER2和淋巴结阴性。Anderson博士试验中的患者均未参加TAILORx试验。

Barcenas副教授和他的同事采用与TAILORx试验相同的RS评分分级方式。该实验中,患者的RS评分分布为:0-10分有297人(占21%);11-25分有894人(占63%);25分以上有233人(占16%)。三组的化疗所占比例分别为1.7%,15%和73.4%。

中其随访时间为58个月,RS评分为11-25分的患者,无论化疗或不化疗,其5年无浸润性肿瘤复发生存率(IDFS)为92.6%。

对于没有接受化疗的患者,其IDFS估计值和总生存率分别为93%和98%,与接受化疗的患者相当。

Barcenas副教授指出,该项研究存在一定的不足,由于随访时间较短并且结局事件发生率较低,研究人员认为,在该组病人中无法排除化疗的治疗作用。

尽管不能改变临床实践,不过该研究确实为Barcenas副教授提供了更多信息,帮助其探索RS评分处于11到25分之间早期乳腺癌患者接受化疗的好处。

Barcenas副教授写道:“在那项国际型随机试验TAILORx的结果发表前,本研究可能是目前针对此类乳腺癌患者人群的研究中最为全面的。我们希望本研究结果能够成为临床医师和患者之间的讨论点,为他们探讨女性乳腺癌诊疗的关键决策进行指导。”

来源:https://www.sciencedaily.com/releases/2017/02/170216103956.htm

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