世界上癌症存活率最好的国家

发布时间:2017-01-24

德国赢得世界杯足球赛。但英国的一样好,最好的癌症生存呢?

英国癌症存活率在过去40年中增加了一倍。但它仍然落后于世界上最好的。为什么呢? 为了找到答案,我们需要深入研究的数据,并比较像如何迅速NHS服务工作,舞台患者被诊断为其中,又有多少人幸存的疾病。只有这样,我们就可以开始了解哪里有改进的余地。 我们知道这是一个复杂的图片。在一方面,有癌症的发光故事迅速确诊,体恤关爱员工和世界级的待遇。另一方面,有太多的烦恼和沮丧的诊断和得到正确的治疗错失良机困难的故事。 我们迫切需要了解如何将这些经验结合起来,使英国的癌症存活率落后于其他同类国家。

好消息是,在英国,我们现在有专门的专家对正是这样做的一个世界领先的网络。 并在美国国家癌症情报网络(NCIN)“癌症结果”发布会在伯明翰上个月,我们看到了一些答案的开始。我们认为我们会回头看一些在会议上提出的数据,以及如何坐在方面与以往的研究。为此,我们可以探索一些围绕英国的滞后癌症生存率的问题。

如何远远落后于“最好的”是英国?

国际比较存活率为不同类型的癌症是不容易的事。 其中第一个项目,要做到这一点的是EUROCARE,于1989年推出了一个欧洲范围内的项目其结果是最早提出关于英国癌症存活率的担忧。 在这次会议上,米莱娜桑特博士,来自米兰地区的Istituto Tumori,提出了一些最新的EUROCARE结果这一下确诊患者达2007年,他们发现,尽管改善在所有国家,癌症存活率在英国和爱尔兰(合并)依然低得令人失望。 尽管有一些改善,在四个类型癌症 - 肺癌,肾癌,卵巢癌和胃 - 我们的生存是欧洲的地区中是最低的(虽然有这些区域内相当大的差异)。

例如在看肺癌生存率%的患者在中欧之间的占15.4 2005-2007诊断存活至少五年后,在英国和爱尔兰百分之9.5只是比较:

现在,虽然这些结果提供了一些非常有用的比较,他们做出来一个大的警告。英国癌症数据覆盖了全部人口。但是,这不是在许多其他国家,包括富裕国家如法国和德国,在那里他们的'国家'的数据仅包括约四分之一的人口他们的情况。 这意味着,我们不能确定什么这些国家的生存真的就是 -你只是在看数据的一小部分。换句话说,英国与这些国家相比是比较不喜欢与像。

因此,试图了解这些差异,我们已经是一个关键球员在国际癌症标杆伙伴(ICBP),其中比较国家类似的数据和卫生保健系统:英国,澳大利亚,挪威,加拿大和丹麦,挪威和瑞典。 不幸的是,即使有严谨的这个水平,英国仍然来自类的底部 - 你可以从下面的图表看:

在NCIN会议上,萨拉Hiom,病人参与和早期诊断我们的导演,总结了ICBP的结果迄今的影响,他们已经对实践和政策。我们的博客上讲述这些前-这里是他们的结果的详细讨论,肺癌和卵巢癌的生存率。萨拉还涵盖了对结果肠道肿瘤,从而描绘出类似的图片。

那么,为什么英国癌症存活率落后?

这些发现显然是我们非常关注所有的超过1/3的人将被诊断患有癌症在他们的一生。那么,是英国脚麻,以及它如何能提高? 这是一个问题,许多研究人员一直在寻找到,他们的研究陷入两大领域; 早期诊断,并获得最好的治疗。

1 - 提高早期诊断

你更容易生存的癌症,如果它的早期发现。 但ICBP的研究表明,对于肺癌,以及在较小程度上,肠癌症,英国患者常常被诊断在稍后阶段相比其他类似国家。这可能有助于解释我们看到的那些癌症的存活率较低。 进一步凸显早期诊断的重要性,ICBP已表明,英国的癌症生存率看起来更像是其他类似的国家,如果你只看第一年确诊后谁生存英国患者的比例,和谁然后去上存活至少5年以上。

换句话说,这种分析不包括英国病人谁第一年内死亡 - 谁是最常见的那些谁被确诊晚期。这种现象 - 在英国的总的五年生存率数字是由已故确诊的人“拖累”,似乎发生的所有研究,除了肺癌的癌症。 一项研究NCIN ,我们之前已经讨论过 -被称为“路线,以诊断” -支持这些担忧。对于肺癌患者的研究发现,在2006年和2008年,四间十(39%),通过紧急入院被确诊。患者的脑和甚至更可能被通过这条路线中10分别诊断的,六(62%)和五(50%)。 这通常是个坏消息。生存落在患者经由紧急入院诊断并且这被认为是由于它们被后来被诊断。 虽然患者接受的治疗也很重要,这些研究给我们明确的证据表明,早期诊断癌症将提振英国的生存。

公众的态度和认知症状

虽然ICBP 已表明,人们在英国是因为意识到癌的症状为他们的国际同行,当我们在看的态度来使用GP服务出现差异。 在英国的人更容易提障碍,看到他们的GP。在瑞典,刚刚在十分之一的人说他们会担心浪费医生的时间 - 在英国,它的三个10(还有更多关于这个在去年我们的博客文章)。

那么,如何才能打破这种模式?避免刻板的英国行为 - 就像养咬紧牙关和担心打扰我们的医生 - 将是一个良好的开端。如果你发现一个持久的变化,你的身体那是与众不同的,然后你的家庭医生需要知道 - 越快越好。 在这次会议上露西铁器,来自英国癌症研究,提出了2012年的业绩是明确的癌症竞选肺癌。 此役出现在电视,电台和英国各地的海报,鼓励人们去到GP如果他们有咳嗽持续时间超过三个星期。这导致约700更多的人被诊断,300人被诊断出足够早去接收手术,这是为改善其生存的机会是至关重要的。 多亏了一个非常全面的评估,该小组发现的影响来自全方位的改进 - 从公众意识的症状发到胸部X光科的人的数量。

参照患者被诊断

人们常常在提高全科医生是否足够是指人们对于测试关切,这些是否进行试验速度不够快,东西数处审查会议会谈。 重要的是要注意的是早期癌症诊断是全科医生是一个挑战,有许多因素在起作用,当全科医生做出决策参考与否。平均而言,他们看到每年少于八个新的癌症病例,尽管成千上万的潜在癌症症状的患者到达。

支持GPS在诊断癌症早期,我们需要研究的问题,例如,他们可以很容易地如何参考人的诊断测试,并期待在转诊过程中,以帮助科行动时的症状是不太清楚。 肖恩·达菲,对于国家癌症临床主任,提出从数据影像诊断数据集上需要用影像诊断检查,如超声和CT扫描来进行的患者在医院相比,那些由GP提到的时间。 在医院,具有在床的病人停留的成本高,测试共进行了短短几天。但是,当全科医生要求的测试中,它需要较长的时间进行测试的几乎所有类型。通过他们的GP进行超声波测试称为女性可以结束了等待近50天,他们要进行,并有在得到回GP的结果额外的延迟。

这显然​​是太长,促使有关系统是否把太多的限制GPS的重要问题。该ICBP也一直在研究如何支持GPS在早期通过网上调查,看GP态度或行为是否有助于后来转介或测试诊断的患者。 结果尚未公布,但将研究重点问题,包括在英格兰,北爱尔兰和威尔士的全科医生是否不太可能送病人做检查或转介他们在他们比那些在其他国家ICBP第一次协商。

2 - 获得治疗

但是,早期诊断并不能说明英国的存活率较低; 获得最佳的治疗越来越被证明是一个问题。这是尤其如此处理率在老年人。两者EUROCARE和ICBP研究表明存活为老年患者在英国比可比国家低。 例如,在2010年ICBP表明,一年生存率为老年肠癌患者(人过70)谁是2005年至2007年间确诊是在英国62%,而78%的瑞典相比-这可能是因为他们'重新不太可能接受治疗,其目的是治愈他们。 并于2011年,从NCIN分析表明,在英国,对一系列常见癌症,有一个显着降低在手术率作为人们年龄-如该图所示:

当然,我们不能排除患者的治疗选择,或他们的疾病的阶段,正促使这些变化的可能性。但研究目前表现出的变化不只是由于老年患者是“太恶心”手术。 例如,研究开展NCIN与麦克米伦癌症支持表明,年龄25-64患者大约六倍更有可能获得比手术那些年龄75+。也有相邻年龄段间的差异较大:手术率为70-74岁的病人超过了病人两倍年龄75+。 我们也看到越来越多的证据表明,在所有年龄段的患者更应受益于手术。维多利亚科普兰德,从公共卫生英格兰,提出了研究胰腺癌死亡率相对于接受手术的患者比例。医院被分为五组(被称为五分之一),从最高到最低根据英国2005年和2009年间的手术率。他们发现,在最高的五分之一进行手术的医院有12%更低的死亡率比那些在最低的五分之一人口的手术。

我们必须利用这些数据从表现最好的地区学习,以帮助临床医生确保每一位患者能够受益提供挽救生命的治疗就像做手术。 但是,以及了解更多关于手术率,对放疗和数据不断改善的品质,这将使它更容易问同样的问题,对这些类型的治疗。对放疗的报告数据已经强调了类似的问题与旧患者还有点提供最有效和最高级形式这种类型的治疗。作为被治愈了无数患者的治疗的重要组成部分,它是至关重要的,谁能够从中受益的患者都可以访问它,这是我们建立了我们的雄心愿景放疗。

化疗时,系统抗癌治疗的数据集,其中-因为我们听到在会议上-已接近尾声,很快就会还使我们能够研究利用在NHS化疗。这些数据应显示处方模式(即类型和处方治疗数)一路下跌到单个肿瘤科医生的水平方式。 这无疑提供了非常令人兴奋的机会,研究在NHS使用的化疗,indentifying关键需要改进的地方。

患者数据是关键

英国癌症智能系统经历了巨大的进步,近年来,并将继续这样做。 真正在今年的会议上响起真正是聪明的病人使用的数据使我们可以集中我们的努力,可以把周围的这些统计领域。 由于NHS 从出现巨大变化,和预算受到挤压比以往更多,这是至关重要的保持和提高国民保健服务的能力,始终把患者至上。这才能实现,如果我们有数据,每个人-从委员到临床医生,慈善机构的研究人员,GPS和,重要的是,病人-可以看到和使用。(和我们最近推出了当地的癌症统计网站,以帮助实现这一目标)。 经过欧盟议会- -这将使像这些非法研究,但所有这一切可以通过潜在的欧盟法律被停止在其轨道。当然,我们非常关注这一点。

最近,我们宣布我们的目标是在未来20年中,我们要增加患者存活的癌症从两个四至少10年来三四个号码。但是,如果没有对数据的访问,我们甚至不能够知道,如果我们正在取得进展,更不用说如何或为何。 在我们的临床主任彼得·约翰逊教授在会议在会议结束的话:“数据是一个宝贵的救生资源”。如果我们让访问,并作用于它告诉我们,只有真实的。

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