鼻咽癌调强放疗联合同期化疗治疗局部的疗效

发布时间:2016-12-16

鼻咽癌是我国常见的一种恶性肿瘤,根据流行病学报道显示,全球大约八成的鼻咽癌患者均在我国发生,且大部分鼻咽癌患者在诊断时已经为中晚期。目前,对于鼻咽癌的治疗方法,放射知了为其首选方式,但是单纯的放射对于局部中晚期鼻咽癌患者的疗效较差,患者治疗5年生存率不足50%,而造成其治疗失败的主要原因是局部肿瘤复发以及肿瘤远处转移。调强放疗技术将影像学技术、计算机技术与放疗技术有效结合,从而提高了对局部肿瘤的照射剂量,进而有助于局部控制率以及患者生存质量的提高。

一:治疗方法

1.放射治疗  对照组患者采取常规放疗,采用面颈联合野照射至DT 36Gy/18次,进行躲脊髓照射,然后颈改为9MEV电子束,原病灶缩野至耳前野60Gy/30次,之后继续照射至总量为DT 70Gy,再根据患者的淋巴结病变情况适当追加照射剂量。

观察组患者使用全靶区调强放射治疗,将患者淋巴引流区包括锁骨上区以及原发灶均涵盖在一个调强区之内。CTVnx为增强CT以及增强MR显示的鼻咽部肿瘤区域以及咽后淋巴结,PGTnx为GTVnx向外5mm(注意当GTVnx与脊髓或者脑干邻近时仅外放1-2mm),PGTVnx(68~70)Gy(30~33)f;GTVnd为增强MR为以及增强CT所显示的颈转移淋巴结;CTV1为高危区,CTVnx外放0.5~1cm 并根据解剖结构手工调整,包括整个鼻咽、咽后淋巴区域、咽旁间隙、蝶骨基底部、破裂孔;CTV2为预防区,CTV1外放0.5~1cm并根据解剖结构手工调整,包括颅底诸孔、上颌窦后三分之一、颈部淋巴引流区;PTV1为CTV1向外放5mm,PTV1(60~62)Gy/(30~33)f;PTV2为CTV2向外放5mm,PTV2(50~54.0)Gy/(30~33)f

2.化疗方案

两组患者均采取相同的化疗方案,顺铂20mg/d 静脉注射,d1~d5;5-FU 500mg/d 静脉注射,d1~d5;以21d为一个周期,患者共接受2~4个周期的化疗,在化疗期间给与患者常规利尿、止吐、碱化尿液、保护骨髓、保护肝功能以及肾功能等治疗措施。

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